健康释疑,揭开芬太尼的镇痛天使与成瘾魔鬼

年12月2日，从阿根廷传回消息，相关负责人宣布，将采取积极行动，对芬太尼物质进行整类列管，并启动有关法规的调整程序。芬太尼是何物？那些将芬太尼的危险描述为“鸦片战争等级”的说法是不是危言耸听？用于镇痛的药物为何会引发严重的社会问题？现在，咱们来解疑释惑。

咱们先回到事件升级的起点，那是近一年前，年12月21日，美国全国卫生统计中心发布报告，美国人的平均预期寿命连续第2年下降，这是半个多世纪以来的第1次。究其原因，分类分析数据后显示，造成这种悲哀事实的原因是年轻人死亡率的快速上升，尽管老年人的寿命在延长，但总人口的平均预期寿命却在下降。根源是因药物过量的死亡人数急剧增加了21%，而芬太尼造成的死亡数仅仅在年到年就增加了1倍。以下略去对万恶的资本主义社会丑恶现象及群众心理危机的深刻揭批共计字。

芬太尼，是个英文音译名，这货的英文原词是Fentanyl，化学品细分在苯基丙酰胺类，从药物属性来看，芬太尼是阿片受体激动剂，属于强效的麻醉镇痛药。阿片，就是咱们说的鸦片，英文是opium，俗称叫大烟，艳称阿芙蓉，是从罂粟中提取的生物碱，成分主要是吗啡、可待因、蒂巴因、那可汀、罂粟碱等。阿片类的作用机制，不仅可以与外周神经的阿片受体结合，也可以与位于脊髓感觉神经元内的受体结合，同时抑制疼痛物质的释放，阻止疼痛感觉传入大脑内，还可以作用于大脑和脑干等组织中的疼痛中枢，对下行性疼痛发挥抑制作用。芬太尼，在动物实验中观察显示，其镇痛效力约为吗啡的80倍，镇痛作用产生快，但持续时间较短，不良反应比吗啡小。按药物管控的要求，芬太尼适用范围是各种疼痛，特别是外科及妇科手术后和手术过程中的镇痛。不良反应是会出现可自行缓解的恶心及呕吐，也可引起视觉模糊、发痒、欣快感，以往的研究认为，芬太尼的成瘾性并不强大，之所以成为严重的问题，是因为滥用。

年8月11日，美国总统特朗普表示，要将美国的阿片类药物的过量使用危机，升级为国家紧急事件进行处理。呃，经常出现开枪滥射事件，也没动这么大肝火，这是肿么啦？其实，真不是小题大做，有数据对比。在药物使用过量的死因排列中，年，芬太尼排头位，有例，海洛因例，其他处方药例，可卡因例，冰毒例，美沙酮例。前3位，属所谓医源性，共计例，占比59%。这意思是，官方掏钱吃死的，超过了自己掏钱买死的。

提起灯塔国，给咱们印象最深的是枪支泛滥，隔三差五就出乱开枪打死多人的消息。那么，对比数据看看是什么情况吧。年交通事故造成约人死亡，枪支相关死亡0，药物过量死亡，被药死的是被射杀的2倍。年芬太尼造成的死亡在3年内上升了%。这其中关键的问题是芬太尼是合法的止痛药，但是，疼痛这事儿，是个自述症状，虽然也有研究将疼痛分为10级，还弄出了测量疼痛程度的办法，但是，这些客观观测没有实际应用。这样呢，只要去贿赂大夫，甚至挂个号说自己腰疼，就能弄到芬太尼的处方。联邦卫生福利是为疼痛付费的，实际的情况也是慢性疼痛的患病率的确是在不断快速增加。更令人忧虑的是，还有升级版的，叫卡芬太尼，通常是野生动物保护者用来麻醉大象等大个头动物的，20微克的卡芬太尼就足以要人命。年7月，美国俄亥俄州在3天内就折腾出了25起卡芬太尼过量事件。

药物滥用及过量致死，说到本质上，并不是药物本身的缘故。这一点，咱们从鸦片的历史可以清楚地看出来。鸦片刚开始时，也是合法的，甚至咱们可以说，现在从西方传过来的那些卖药的便利店模式，最初的起源就是卖鸦片酊，辛苦一天的工人兄弟，下班后是先去喝杯粉红药水才回家会老婆的。但是，后来，西方人发现滥用成瘾问题，可能是为了更好榨取工人的劳动吧，就开始禁，列为管制。其后，卖到印度，没惹多大祸，再传到咱们这儿。以下再略去对邪片战争罪恶史深刻揭批反省文字共计字。鸦片后，有了吗啡，提纯后效果更强大；再往后，弄出了海洛因。最终，出来了海洛因的接班人芬太尼，以及加强升级版卡芬太尼。但实际上，对药物应用及相关历史进行纵横的观察，便可发现，药物成瘾及滥用背后的真正的原因是基于社会及文化等因素的亲和力，以及管控措施。

就在年12月2日，即将管制芬太尼的消息传出后，咱这儿的相关生产企业火速反应，发出声明，其中一家说，年芬太尼系列产品销售20亿人民币，但出口只有万，主要是售往斯里兰卡、厄瓜多尔、菲律宾等，没有任何芬太尼物质出口到美国。就是，咱们除了自己管好用于临床，就是支援第三世界人民的健康事业，贵国吃死人真不关咱们啥事。就算卖过去，怎么用也是您自己的事，对吧？但是，咱这儿也的确有私产芬太尼的，年6月就对首例制造、贩卖芬太尼的案子进行过宣判，主犯直接毙。在麻醉药品的管理方面，咱们向来有严格的制度，只是也有困境，咱们的问题是因为管得过严，妨碍了强力镇痛剂在晚期肿瘤等临床治疗中的使用，咱们需要解决的问题是让真正有需要的患者及时得到足够的药物。可以预期，相关的处方权将限制更严，这对癌症患者临终前的镇痛药的解决，也许带来新的麻烦，病床是有限的，医院里的患者如何镇痛？这是一个实在的问题。

爱谁，就把健康传给谁。

你的健康，我的

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